Αριθμός Πρωτοκόλλου Γ55/808, 20.10.2010
Θα θέλαμε να σας ενημερώσουμε ότι με τον Ν. 3846/2010 (ΦΕΚ Α,66) παρέχεται, μεταξύ άλλων, η αρμοδιότητα της επιβολής χρηματικών κυρώσεων και της διακοπής σύμβασης ή αποκλεισμού κάθε μελλοντικής συνεργασίας με γιατρούς και φαρμακοποιούς που παραβαίνουν τις υποχρεώσεις τους, καθώς και με ιδιωτικές κλινικές και διαγνωστικά εργαστήρια που με πράξεις τους ζημιώνουν τους Ασφαλιστικούς Φορείς.
Κατόπιν ερωτημάτων που υπεβλήθησαν από Ασφαλιστικούς Οργανισμούς αναφορικά με το ποια είναι αρμόδια όργανα που πρέπει να επιβάλλουν τις προβλεπόμενες κυρώσεις, όταν η παράβαση διαπιστώνεται πριν από τη δημοσίευση του Ν.3846, καθώς και με ποιο καθεστώς (πριν ή μετά τον νόμο) θα επιβάλλονται οι κυρώσεις, με το υπ. αρ. 504/31.8.2010 έγγραφο της ΓΓΚΑ του Υπουργείου Εργασίας και Κοινωνικής Ασφάλισης διευκρινίζεται οτι:
1. Για τις παραβάσεις που έχουν διαπιστωθεί πριν από τη δημοσίευση του νόμου, οι κυρώσεις επιβάλλονται από τις Διοικήσεις των Ασφαλιστικών Οργανισμών, με βάση το προϊσχύον του νόμου καθεστώς.
2. Για τις παραβάσεις που διαπιστώνονται μετά τη δημοσίευση του νόμου, επιβάλλονται κατά περίπτωση, είτε από τον Γενικό Επιθεωρητή της ΥΠ.Ε.Δ.Υ.Φ.Κ.Α., είτε από τις Διοικήσεις των Ασφαλιστικών Οργανισμών, οι προβλεπόμενες από τις διατάξεις του νόμου κυρώσεις και ειδικότερα:
α) Εάν η παράβαση διαπιστώνεται από κλιμάκια ελέγχου των Ασφαλιστικών Οργανισμών, η απόφαση για την επιβολή των κυρώσεων λαμβάνεται από τις Διοικήσεις των Ασφαλιστικών Οργανισμών.
Εξαίρεση της περίπτωσης αυτής αποτελούν οι κυρώσεις των διατάξεων του πέμπτου εδαφίου της παρ. 1Α, των εδαφίων β και γ της παρ. 1Γ και της παρ. 1Ε, του άρθρου 32 του Ν. 3846/10, με τις οποίες προβλέπεται η διακοπή της σύμβασης ή ο αποκλεισμός κάθε μελλοντικής συνεργασίας των Ασφαλιστικών Οργανισμών με τους γιατρούς, τους φαρμακοποιούς, τα διαγνωστικά εργαστήρια και τις ιδιωτικές κλινικές, οι οποίες επιβάλλονται μόνο με αποφάσεις του Γενικού Επιθεωρητή της ΥΠ.Ε.Δ.Υ.Φ.Κ.Α.
Επισημαίνεται ότι, για την έκδοση των αποφάσεων του γενικού επιθεωρητή της ΥΠ.Ε.Δ.Υ.Φ.Κ.Α., θα πρέπει ο Ασφαλιστικός Οργανισμός να αποστείλει τον πλήρη φάκελλο με τα στοιχεία, αφού προηγουμένως έχει ολοκληρώσει την προβλεπόμενη διαδικασία (κλήση για παροχή γραπτών εξηγήσεων) και έχουν ληφθεί οι σχετικές αποφάσεις των Διοικήσεων για την επιβολή των προβλεπόμενων κυρώσεων.
β) Εάν η παράβαση διαπιστώνεται από κλιμάκια ελέγχου της ΥΠ.Ε.Δ.Υ.Φ.Κ.Α, οι αποφάσεις για την επιβολή των χρηματικών κυρώσεων και των κυρώσεων διακοπής της σύμβασης ή του αποκλεισμού κάθε μελλοντικής συνεργασίας λαμβάνονται από τον γενικό επιθεωρητή της ΥΠ.Ε.Δ.Υ.Φ.Κ.Α. Εξαίρεση αποτελούν οι χρηματικές κυρώσεις των διατάξεων της παρ. 1Β, του άρθρου 32, του Ν. 3846/10, οι οποίες επιβάλλονται σύμφωνα με τις διατάξεις αυτές από τις Διοικήσεις των Ασφαλιστικών Οργανισμών, στους οποίους αποστέλλονται προς τούτο τα πορίσματα ελέγχου της ΥΠ.Ε.Δ.Υ.Φ.Κ.Α.
Η γενική διευθύντρια Υπηρεσιών Υγείας
Ε. Αντωνοπούλου
